Spine stabilization exercises are not superior to flexion exercises for ultrasound-detected muscle thickness changes in patients with chronic low back pain and lumbar spondylolisthesis / Los ejercicios de estabilización de la columna vertebral no son superiores a los ejercicios de flexión para los cambios de grosor muscular detectados por ecografía, en pacientes con lumbalgia crónica y espondilolistesis lumbar

Abstract: Introduction: exercise programs can reduce pain and improve functionality in patients with degenerative spondylolisthesis and chronic low back pain. However, there is still no consensus surrounding the superiority of any specific routine for exercise-induced trophic changes of lumbar muscles. The aim was to compare the changes in the primary lumbar stabilizing muscle thickness after spine stabilization exercises and flexion exercises in patients with spondylolisthesis and chronic low back pain. Material and methods: prospective, longitudinal and comparative study was carried out. Twenty-one treatment-naive patients with a diagnosis of both chronic low back pain and degenerative spondylolisthesis over the age of 50 were included. A physical therapist taught participants either spine stabilization exercises or flexion exercises to execute daily at home. The thickness of the primary lumbar muscles was measured through ultrasound (at rest and contraction) at baseline and three months. A Mann-Whitney U test and Wilcoxon signed-rank test were performed for comparisons, and Spearman's rank correlation coefficients were calculated for associations. Results: we did not find statistically between the exercise programs: all patients presented significant changes in the thickness of the multifidus muscle but in none of the other evaluated muscles. Conclusion: there is no difference between spine stabilization exercises and flexion exercises after three months in terms of the changes in muscle thickness evaluated by ultrasound.

Resumen: Introducción: el ejercicio reduce el dolor y mejora la funcionalidad en pacientes con dolor crónico lumbar y espondilolistesis degenerativa. Sin embargo, no existe a la fecha un consenso sobre la superioridad de algún programa de ejercicio para inducir cambios tróficos de los músculos estabilizadores lumbares, por lo que el objetivo fue comparar el trofismo de estos músculos mediante ultrasonido, con dos programas de ejercicio distintos: estabilización vertebral versus ejercicios flexores. Material y métodos: estudio prospectivo, longitudinal y comparativo, en veintiún pacientes mayores de 50 años, con dolor crónico lumbar y espondilolistesis degenerativa. Se entrenó a los pacientes para la ejecución diaria de ejercicio: estabilización lumbar o ejercicios flexores, los cuales fueron asignados por aleatorización como parte de un ECA en desarrollo. El trofismo muscular fue evaluado mediante ultrasonido al inicio y a tres meses. Las pruebas de U de Mann-Whitney y prueba de Wilcoxon se usaron para comparaciones entre grupos y para correlaciones se usaron los coeficientes de correlación de Spearman. Resultados: todos los pacientes presentaron ganancia en el trofismo de los músculos multífidos a tres meses, pero sin diferencias entre grupos de tratamiento. No se detectaron cambios significativos en el resto de los músculos evaluados. Conclusión: no encontramos diferencia significativa entre los ejercicios de estabilización lumbar y los ejercicios flexores, a tres meses de seguimiento, en términos de los cambios tróficos medidos por ultrasonido de los músculos estabilizadores lumbares.

Curva de aprendizaje para el diagnóstico ecográfico específico de masas anexiales / Learning curve for the specific ultrasound diagnosis of adnexal masses

OBJETIVO: Determinar el tiempo que requiere una curva de aprendizaje para diagnóstico ecográfico específico histopatológico en masas anexiales basándonos en cálculos estadísticos no influidos por la prevalencia según diferentes grados de experiencia. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se estudiaron imágenes de 108 masas anexiales. La prueba estándar de oro fue el reporte histopatológico definitivo. Se comparó el rendimiento diagnóstico de 4 examinadores con la siguiente experiencia en diagnóstico ecográfico de patología anexial: A > 20 años, B ≤ 20 hasta > 10 años, C ≤ 10 hasta > 5 años y D ≤ 5 años, analizando solo imágenes y sin datos clínicos de las pacientes, para emitir un diagnóstico específico a libre escritura. RESULTADOS: Prevalencia de masas malignas 17,2 % (15/87). Nivel de confianza en los examinadores se consideró según falta de respuesta diagnóstica: alto (<6 %) con experiencia de más de 10 años y moderado a bajo ≤ 10 años. Examinadores con más de 5 años siempre mostraron likelihood ratio positivo mayor a 10, exactitud diagnóstica mayor a 90 % y Odds ratio diagnóstica mayor a 46, no así para examinador con menor tiempo de experiencia, quién presentó resultados con mala utilidad clínica. El cambio de probabilidad de acierto específico pre-test a post-test mejoró consistentemente con los años de experiencia. CONCLUSIÓN: Se necesitarían más de 10 años de experiencia con especial dedicación a ecografía ginecológica avanzada para un rendimiento diagnóstico específico deseado junto con alta confianza en ecografía de masas anexiales.

OBJECTIVE: To determine the time required for a learning curve of histopathological specific ultrasound diagnosis in adnexal masses based on statistical calculations not influenced by prevalence according to different degrees of experience. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study. Images of 108 adnexal masses were studied. The gold standard test was the definitive histopathological report. The diagnostic performance of 4 examiners with the following experience in ultrasound diagnosis of adnexal pathology: A > 20 years, B ≤ 20 to > 10 years, C ≤ 10 to > 5 years and D ≤ 5 years was compared, analyzing only images and blinded of clinical data of the patients, to issue a specific diagnosis with free writing. RESULTS: Prevalence of malignant masses 17.2% (15/87). The level of confidence in the examiners was considered according to the lack of diagnostic response: high (<6%) with experience of more than 10 years and moderate to low ≤ 10 years. The examiners with more than 5 years always showed likelihood ratio positive greater than 10, diagnostic accuracy greater than 90% and diagnostic Odds ratio greater than 46, not so for the examiner with less experience time who presented results with little clinical utility. The change in specific probability from pre-test to post-test improved consistently with years of experience. CONCLUSION: More than 10 years of experience with special dedication to advanced gynecological ultrasound are probably needed for a desired specific diagnostic performance coupled with high confidence in adnexal mass ultrasound.

Detección fenotípica y genotípica de la producción de carbapenemasas tipo NDM-1 y KPC en enterobacterias aisladas en un laboratorio clínico en Maracay, Venezuela / Phenotypic and genotypic detection of the production of carbapenemases type NDM-1 and KPC in isolated Enterobacteriaceae in a clinical laboratory in Maracay, Venezuela

INTRODUCCIÓN: La producción de beta-lactamasas capaces de hidrolizar a los carbapenémicos es uno de los mecanismos de resistencia más preocupantes porque eliminan la última opción terapéutica frente a los microorganismos multi-resistentes. OBJETIVO: Determinar la producción de carbapenemasas tipo KPC y NDM-1, empleando métodos fenotípicos y genotípicos, en enterobacterias aisladas en un laboratorio clínico de la ciudad de Maracay, Venezuela. MÉTODOS: Se determinó la producción de carbapenemasas mediante métodos fenotípicos (según algoritmo de Malbrán) y genotípicos (amplificación de los genes blaNDM-1 y blaKPC por RPC) en enterobacterias aisladas en un laboratorio clínico durante el período marzo-agosto 2018. RESULTADOS: Se identificaron 605 enterobacterias de diferentes especies, siendo Escherichia coli la cepa con mayor porcentaje de aislamiento (61,3%), seguida por Klebsiella pneumoniae (14,9%). Diez y seis enterobacterias (2,64%) fueron positivas para la producción de carbapenemasas: 13 cepas de K. pneumoniae y tres del complejo Enterobacter cloacae. La RPC demostró que 14 cepas (87,5%) contienen el gen blaNDM-1 y dos (12,5%) el gen blaKPC; se observó 100% de concordancia entre la determinación fenotípica y la RPC para ambos grupos de enzimas. CONCLUSIONES: Los resultados mostraron mayor incidencia de la metalo-beta-lactamasa tipo NDM-1, reconocida como una alarma epidemiológica debido a que su rápida diseminación dificulta su control, por lo que la identificación del tipo de enzima permitiría establecer estrategias de manejo y control más certeras con la finalidad de erradicar a dichos patógenos.

BACKGROUND: The production of carbapenem-hydrolyzing beta-lactamases is one of the most concerning resistance mechanisms since it eliminates the last therapeutic option against multidrug resistant microorganisms. AIM: To determine the production of KPC and NDM-1 type carbapenemases, using phenotypic and genotypic methods, in isolated enterobacteria in a clinical laboratory in the city of Maracay, Venezuela. METHODS: The production of carbapenemases was determined by phenotypic (according to the Malbrán algorithm) and genotypic methods (amplification of the blaNDM-1 and blaKPC genes by PCR) in clinical isolates of Enterobacteriaceae during the period March-August 2018. RESULTS: 605 Enterobacteriaceae of different species were identified, being Escherichia coli the strain with the highest percentage of isolation (61.3%), followed by Klebsiella pneumoniae (14.9%). Sixteen strains (2.64%) were positive for carbapenemases production: 13 strains of K. pneumoniae and three of the Enterobacter cloacae complex. PCR showed that 14 strains (87.5%) carry the blaNDM-1 gene and two strains (12.5%) the blaKPC gene; 100% agreement was observed between phenotypic determination and PCR for both groups of enzymes. CONCLUSIONS: The results of this study showed a higher incidence of metallo-beta-lactamase type NDM-1, which rapid dissemination and consequently difficult control has been cause of epidemiological alert. The identification of the type of enzyme would allow establishing more accurate management and control strategies in order to eradicate these pathogens.

Puntajes del Concurso Nacional de Ingreso al Sistema Nacional de Servicio de Salud por universidad. Periodo 2017 ­ 2020 / Scores of the National Entrance Contest to the National Health Service System by university. Period 2017 - 2020

INTRODUCCIÓN: El Concurso Nacional de Ingreso al Sistema Nacional de Servicio de Salud (CONISS) es una de las modalidades más conocidas para acceder a una especialización médica en Chile. Se basa en la evaluación de 5 rubros diferentes y en los últimos años no ha sido capaz de cubrir la demanda de los postulantes haciendo necesario un mejor conocimiento de este. El objetivo del estudio es describir los resultados del concurso CONISS de los últimos 4 años según las universidades de los participantes. Material y método: Estudio observacional, corte transversal, descriptivo. Asociación de puntajes obtenidos por los estudiantes con su respectiva universidad, obteniéndose datos de la página de superintendencia de Salud y utilizándose software Microsoft Excel® para su procesamiento. Resultados: El total de egresados fue de 6.092, provenientes de 22 universidades chilenas. Destaca la Pontificia Universidad Católica de Chile por liderar en el rubro 1 y el puntaje total durante los 4 años y la Universidad Pedro de Valdivia por encontrarse en el último puesto. Los rubros 4 y 5 fueron los que más se completaron. Las universidades con mejor desempeño en el rubro 1 fueron también las que obtuvieron mejor desempeño en el puntaje final. Discusión: El rubro 1 es el que posee mayor importancia en el resultado final del concurso y no se encuentra estandarizado entre universidades quedando sujeto al criterio de cada institución. No completar el resto de los rubros representa una desventaja comparativa pues la mayoría tiene buenos puntajes, pero estos resultados se ven limitados en gran medida por las calificaciones.

INTRODUCTION: The National Entrance Contest to the National Health Service System (CONISS) is one of the best known modalities to access a medical specialization in Chile. It is based on the evaluation of 5 different areas (items) and in recent years it has not been able to meet the demand of the applicants, making it necessary to know more about the subject. The objective of the study is to describe the results of the CONISS by university for the last 4 years. Material and method: Observational, cross-sectional, descriptive study. Association of scores obtained by students with their respective university, obtaining data from the Superintendency of Health page and using Microsoft Excel® software for processing. Results: The total number of graduates was 6,092, from 22 Chilean universities. The Pontificia Universidad Católica de Chile stands out for leading in item 1 and the total score during the 4 years and "Pedro de Valdivia" University for being in the last position. Items 4 and 5 were the most completed. The universities with the best performance in item 1 were also the ones that obtained the best performance in the final score. Discussion: Item 1 is the one that has the greatest importance in the final result of the contest and is not standardized among universities, being subject to the criteria of each institution. Not achieving the other items implies a comparative disadvantage as most participants have good scores, but these results are largely limited by grades.

Características y factores asociados a trastornos de la esfera mental en estudiantes de medicina de la costa, sierra y selva peruana / Characteristics and factors associated with disorders of the mental sphere in medical students of the coast, mountains and Peruvian jungle

Resumen Introducción: Los trastornos de la esfera mental son cada vez más frecuentes, estos deben ser medidos en los estudiantes que están sometidos a gran presión y según el lugar de influencia. Objetivos: Determinar las características y factores asociados a trastornos de la esfera mental en estudiantes de medicina de la costa, sierra y selva peruana. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico preliminar, a través de la aplicación del Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II), a 105 estudiantes, dicha encuesta midió los distintos trastornos de la esfera mental; a los cuales se les asoció con variables socio-educativas. Resultados: Grandes porcentajes de encuestados tuvieron compulsividad (29%) y narcisismo elevado (28%). En el análisis multivariado se encontró que las mujeres tuvieron menor frecuencia de trastorno esquizoide (p=0,027); conforme aumentó la edad también hubo mayor frecuencia de trastornos evitativo (p=0,049) y ansiedad (p= 0,043); a mayor año académico se encontró menor frecuencia de trastorno dilusional (p=0,010); los estudiantes de la universidad de la sierra tuvieron más narcisismo (p=0,011), compulsividad (p=0,018) y paranoide (p=0,041); los estudiantes de la universidad de la selva tuvieron más agresividad-sádica (p=0,021), narcisismo (p=0,020) y compulsividad (p=0,005); estas dos últimas fueron comparados versus los que estudiaban en la costa. Conclusión: Se encontró gran frecuencia de algunos trastornos, así como algunos factores asociados, lo que puede ser útil como análisis situacional, lo que debería generar mayores trabajos en la materia.

Introduction: The disorders of the mental sphere are increasingly frequent, these should be measured in students who are under great pressure and according to the place of influence. Objectives: To determine the characteristics and factors associated with disorders of the mental sphere in medical students of the coast, mountains and Peruvian jungle. Methodology: A preliminary analytical cross-sectional study was carried out, through the application of the Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II), to 105 students, said survey measured the different disorders of the mental sphere; to which they were associated with socio-educational variables. Results: Large percentages of respondents had compulsivity (29%) and high narcissism (28%). In the multivariate analysis it was found that women had a lower frequency of schizoid disorder (p = 0.027); as age increased there was also a higher frequency of avoidance disorders (p = 0.049) and anxiety (p = 0.043); the higher the academic year, the lower the frequency of dilution disorder (p = 0.010); the students of the Universidad de la Sierra had more narcissism (p = 0.011), compulsivity (p = 0.018) and paranoid (p = 0.041); the students of the jungle university had more aggressive-sadistic (p = 0.021), narcissism (p = 0.020) and compulsivity (p = 0.005); These last two were compared versus those studying on the coast. Conclussion: We found a high frequency of some disorders, as well as some associated factors, which can be useful as a situational analysis, which should generate more work in the field.

GIRADS: método de clasificación de masas anexiales, revisión sistemática y metanálisis. 10 años de experiencia / GIRADS: adnexal masses classification method, systematic review and metanalysis. 10 years of experience

OBJETIVO: evaluar la experiencia en la utilización del método GIRADS para clasificar masas anexiales a diez años de su primera publicación. MÉTODO: Se realizó búsqueda de estudios que utilizan el sistema GIRADS: Medline (Pubmed), Google Scholar y Web of Science, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2019. Se calculó la sensibilidad y especificidad agrupada, Likelihood ratio (LR) (+) y LR (-) y Odds ratio de diagnóstico (DOR). La calidad de los estudios se evaluó con QUADAS-2. RESULTADOS: Se identificaron 15 estudios y se incluyeron 13 de ellos con 4473 masas, 878 de ellas malignas. La prevalencia media de malignidad ovárica fue del 23 % y la agrupada de 19.6%. El riesgo de sesgo fue alto en cuatro estudios para el dominio "selección de pacientes" y fue bajo en todos en todos los estudios para los dominios "prueba índice" y "prueba de referencia". La sensibilidad, especificidad, LR (+) y LR (-) agrupadas y el DOR del sistema GIRADS para clasificar las masas anexiales fueron: 96.8% (intervalo de confianza [IC] 95% = 94% - 98%), 91.2 % (IC 95 % = 85% - 94%), 11.0 (IC 95% = 6.9 -13.4) y 0.035 (IC 95% = 0.02- 0.09), y 209 (IC 95% = 99-444), respectivamente. La heterogeneidad fue alta para la sensibilidad y especificidad. De acuerdo a la metaregresión, la heterogeneidad entre los estudios se explica por la prevalencia de malignidad, múltiples observadores y la ausencia de diagnóstico histopatológico para todos los casos incluidos en un determinado estudio. CONCLUSIÓN: el sistema GIRADS tiene un buen rendimiento diagnóstico para clasificar masas anexiales.

OBJECTIVE: to evaluate the experience of using GIRADS method to classify adnexal masses ten years after its publication. METHOD: A search was carried out for studies reporting on the use of the GIRADS system in the Medline (Pubmed), Google Scholar and Web of Science databases, from January 2009 to December 2019. Pooled sensitivity and specificity, Likelihood ratio (LR) (+) and LR (-) and Diagnostic Odds ratio (DOR) were calculated. The quality of the studies was assessed by QUADAS-2. RESULTS: 15 studies were identified, and 13 of them were included with 4473 masses, of which 878 were malignant. The mean prevalence of ovarian malignancy was 23% and the prevalence pooled. of 19.6%. The risk of bias was high in four studies for the domain 'patient selection' and low for all studies for the domains 'index test' and 'reference test'. The sensitivity, specificity, pooled LR (+) and LR (-) and the DOR of the GIRADS system to classify adnexal masses were 96.8% (95% confidence interval [CI] = 94% -98%), 91.2 % (95% CI = 85% -94%), 11.0 (95% CI = 6.9-13.4) and 0.035 (95% CI = 0.02-0.09), and 209 (95% CI = 99-444), respectively. Heterogeneity was high for both sensitivity and specificity. According to meta-regression, this heterogeneity was explained by the prevalence of malignancy, the use of multiple observers, and the absence of histopathological diagnosis for all cases included in a given study. CONCLUSION: the GIRADS system has a good diagnostic performance to classify adnexal masses.

Caso de pseudo-Meigs, signo guía de afección ginecológica subyacente / Case of Pseudo-Meigs, Guide Sign of Underlying Gynecological Condition

Introducción: El síndrome de Meigs consiste en la asociación de tumor benigno de ovario tipo fibroma con ascitis e hidrotórax, que se resuelven tras la extirpación del tumor. El síndrome de pseudo-Meigs secundario al leiomioma uterino es una entidad rara. Presentación de caso: Mujer de 68 años que presentó una historia de un mes con sensación de opresión torácica y disnea. La radiografía de tórax reveló derrame pleural derecho. En la tomografía axial computarizada de abdomen y región pelviana se aprecia ascitis y un gran mioma uterino subseroso. Se sometió a una histerectomía abdominal total con salpingo-ooforectomía bilateral. Conclusiones: La ascitis y el derrame pleural desaparecieron rápidamente en el postoperatorio. Tras 20 meses de seguimiento, no hay recidiva de la enfermedad(AU)

Introduction: Meigs syndrome consists of the association of a benign tumor of the ovary "fibroma type" with ascites and hydrothorax, which resolve after the tumor is removed. The pseudo-Meigs syndrome secondary to uterine leiomyoma is a rare entity. Case report: A 68-year-old woman refered having a month with a sensation of chest tightness and dyspnea. Chest X-ray revealed right pleural effusion. Computed axial tomography of the abdomen and pelvic region shows ascites and a large subserous uterine myoma. She underwent a total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Conclusions: Ascites and pleural effusion disappeared rapidly in the postoperative period. After 20 months of follow-up, there is no recurrence(AU)

Circuito del paciente fallecido en el Hospital Garrahan: Implementación de Gestión por procesos y plan de mejora integral / Circuit of the deceased patient at Garrahan Hospital: implementation of process management and a comprensive plan for improvement

Ante circunstancias que concluyen en el fallecimiento de los pacientes, el Hospital Garrahan (HG) debe facilitar el duelo con medidas adecuadas y apropiadas en un contexto de respeto y contención, acompañando preguntas, dudas e incertidumbres familiares, respetando valores, evitando dificultades administrativas y legales. El objetivo fue trabajar sobre el proceso del paciente fallecido para ordenar la normativa histórica, reglamentarla y documentarla agregando avances tecnológicos. Se estableció un circuito que llamamos circuito del paciente fallecido (CPF). Es un proceso que comienza en la inscripción de la defunción, traslado del paciente a la morgue hasta la entrega a la familia. Involucra al hospital de forma transversal. A través del trabajo interdisciplinario, aplicando conceptos y herramientas de gestión, se trabajó un plan de mejora en la gestión del CPF, partiendo de la disposi- ción hospitalaria vigente, adecuando el Protocolo respectivo del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, estableciendo registros adecuados en todo el circuito. El diseño metodológico propuesto fue la planificación, desarrollo implementación de un plan de mejora en el CPF de acuerdo a gestión por procesos. Se desarrollaron las siguientes etapas: análisis de la situación de salud que generó la intervención, identificación del proceso en un mapa, identificación de problemas del CPF, revisión y análisis del proceso e implementación del plan de mejora. Este plan de mejora está sustentado en la Disposición N°238/ DME/17

When a patient dies in hospital, Garrahan Hospital should facilitate the process of mourning with adequate and appropriate measures in a context of respect and contention, providing support in case of questions, doubts, and uncertainties of the family, respecting values and avoiding administrative and legal difficulties. The aim of this project was to improve the processes related to the deceased patients organizing historical norms by establishing guidelines and documentation using new technological means. A circuit called circuit of the deceased patient (CDP) was established, consisting of a process that starts at the moment of the registration of death, followed by the transfer of the patient to the morgue, and finishing with the handing over to the family. The process involves the hospital transversally. In an interdisciplinary manner and using different management concepts and tools, a plan of improvement of the management of the CDP was developed, based on the current regulations of the hospital, adapting the protocol of the Ministry of Health of the Government of the City of Buenos Aires, establishing adequate records for the entire circuit. The proposed methodological design consisted of the planning, development, and implementation of a plan for the improvement of the CDP according to process management. The following stages were developed: analysis of the situation that led to the intervention, identification of the process on a map, identification of difficulties in the CDP, process revision and analysis and implementation of the improvement plan. The improvement plan is supported by Disposition N°238/DME/17

Niños y adolescentes expuestos ambientalmente a mercurio, en diferentes municipios de Colombia / Children and adolescents exposed environmentally to mercury in different municipalities in Colombia

Resumen Objetivo: Establecer la exposición ambiental a mercurio, para identificar el impacto sobre la salud de la población de niños y adolescentes en cuatro departamentos de Colombia. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal entre 2014 - 2015, en once municipios de los departamentos de Bolívar, Sucre, Antioquia y Córdoba y dentro de este se realizó un estudio anidado con un grupo de 63 niños y uno de 37 adolescentes de estos municipios. Resultados: El promedio de tiempo de residencia estuvo entre 6 y 9 años y se encontró alta frecuencia de consumo de pescado. El 6,3% de los niños y el 29,7% de los adolescentes, excedieron el límite permisible de mercurio en sangre y el 50,8% de los niños y el 46,0% de los adolescentes excedieron el límite permisible en cabello. En cuanto a los síntomas referenciados por los participantes, hubo diferencia estadísticamente significativa (p>0,05), entre la población de niños y la de adolescentes en salivación excesiva (15,9%), caída del cabello (18,7%), insomnio (29,0%), nerviosismo (19,6%), debilidad (18,0%) y pérdida de memoria (17,3%). Sabor metálico en la boca (8,4%), pérdida de peso (23,4%), temblor (21,5%), problemas de concentración (17,9%) y dolor torácico (17,9%) no mostraron diferencia entre estos dos grupos. Conclusión: Los niños y adolescentes que residen en áreas de explotación de oro o influenciados por la minería de oro, se encuentran expuestos a mercurio, lo que implica un riesgo elevado para su salud.

Abstract Objective: It was proposed to establish the environmental exposure to mercury, to identify the impact on the health of the population of children and adolescents in four departments of Colombia. Methodology: A cross-sectional descriptive study was carried out between 2014 - 2015, in eleven municipalities of the departments of Bolívar, Sucre, Antioquia and Córdoba and within this a nested study was carried out with a group of 63 children and 37 adolescents from these municipalities. Results: Average residence time between 6 and 9 years and a high frequency of fish consumption was found. 6.3% of children and 29.7% of adolescents exceeded the allowable limit of mercury in blood and 50.8% of children and 46.0% of adolescents exceeded the permissible limit on hair. Regarding the symptoms referenced by the participants, there was a statistically significant difference (p> 0.05) between the population of children and that of adolescents in excessive salivation (15.9%), hair loss (18.7%), insomnia (29.0%), nervousness (19.6%), weakness (18.0%) and memory loss (17.3%). Metallic taste in the mouth (8.4%), weight loss (23.4%), tremor (21.5%), concentration problems (17.9%) and chest pain (17.9%) did not show difference between the two groups. Conclusions: Children and adolescents who reside in areas of gold exploitation or who are influenced by gold mining are exposed to mercury, which implies a high risk to their health.

Detención de la hemorragia uterina anormal en pacientes a quienes se realizó histeroscopia operatoria / Resolution of abnormal uterine hemorrhage in patients submitted to operational histeroscopy in the University Hospital of Santander

Resumen OBJETIVO: Evaluar los factores sociodemográficos, clínicos, histopatológicos y del procedimiento quirúrgico asociados con el control (satisfactorio o inadecuado) de la hemorragia uterina anormal de pacientes a quienes se realizó histeroscopia operatoria. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte retrospectiva al que se incluyeron pacientes que consultaron por hemorragia uterina anormal en el Hospital Universitario de Santander, Colombia (2008-2014). Variables independientes: factores demográficos, antecedentes clínicos, quirúrgicos y posquirúrgicos. RESULTADOS: Se encontraron registros de 180 procedimientos de histeroscopia; 124 de histeroscopias operatorias, de las que 114 se practicaron debido a síntomas de hemorragia uterina anormal; de estas últimas, 22 fueron reintervenciones para controlar la hemorragia uterina anormal (casos) y 92 controles. Los límites de edad se ubicaron en 19 y 66 años, con una mediana de 39 años; la mayoría eran menores de 45 años (66.7%), edad que se asoció como factor protector. El porcentaje de complicaciones durante el procedimiento fue de 1.75%, relacionadas con perforación uterina. Solo dos pacientes tuvieron complicaciones posquirúrgicas y la reintervención quirúrgica tuvo una incidencia de 19.3%; es decir, sucedió en 22 pacientes. CONCLUSIÓN: El riesgo de reintervención está relacionado con la hiperplasia endometrial, edad mayor de 45 años, antecedente de discrasia sanguínea y localización de la lesión en áreas diferentes al cuello uterino y como variable protectora el antecedente de paridad. Se hizo evidente la relación entre la falla del procedimiento histeroscópico, las variables de hiperplasia endometrial y la discrasia sanguínea.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the sociodemographic, clinical, histopathological and surgical procedure factors associated with the control (satisfactory or inadequate) of abnormal uterine hemorrhage in patients who underwent operative hysteroscopy. MATERIALS AND METHODS: Nested case-control study in a retrospective cohort that included women who consulted for abnormal uterine hemorrhage at the University Hospital of Santander, Colombia, from 2008 to 2014. Independent variables: demographic factors, clinical history, surgical and postsurgical. RESULTS: Records of 180 hysteroscopy procedures were found; 124 of operative hysteroscopies, of which 114 were performed due to symptoms of abnormal uterine hemorrhage; of the latter, 22 were reoperations to control abnormal uterine hemorrhage (cases) and 92 controls. The age limits were located in 19 and 66 years, with a median of 39 years; the majority were under 45 years old (66.7%), an age that was associated as a protective factor. The percentage of complications during the procedure was 1.75%, related to uterine perforation. Only two patients had postoperative complications and the surgical reoperation had an incidence of 19.3%; that is, it happened in 22 patients. CONCLUSION: The risk of reoperation is related to endometrial hyperplasia, age over 45 years, history of blood dyscrasia and location of the lesion in areas other than the cervix, and as a protective variable, the antecedent of parity. The relationship between the failure of the hysteroscopic procedure, the variables of endometrial hyperplasia and blood dyscrasia was evident.

Microcalcificaciones y focos ecogénicos puntiformes, ¿qué tan bien sabemos lo que estamos viendo? / Microcalcifications and punctate echogenic foci, how well do we know what we are seeing?

Resumen: La presencia de microcalcificaciones en nódulos tiroideos es un signo muy específico de malignidad, al corresponder a cuerpos de Psammoma. No existen suficientes estudios que demuestren una correlación entre su presencia histológica y su aspecto ecográfico real. Materiales y Métodos: Se seleccionaron todos los nódulos con tamaño mayor a 3 cm puncionados en el Hospital Clínico Universidad Católica entre los años 2010-2015 y se clasificó el aspecto ecográfico según la presencia de 3 tipos de focos ecogénicos con una definición más estricta a lo usual. Se correlacionó lo anterior con hallazgos en biopsias. Resultados: 44 nódulos correspondieron a cáncer papilar de tiroides. Hubo relación estadísticamente significativa entre una nueva definición ecográfica de las microcalcificaciones (focos ecogénicos puntiformes) y la presencia histológica de cuerpos de psamomma. Discusión: Habría una buena correlación entre una definición más estricta y la presencia real de microcalcificaciones en histología, mejorando la alta tasa de sobrediagnóstico advertido recientemente por algunos autores.

Abstract: The presence of microcalcifications in thyroid nodules is a very specific sign of malignancy, as it corresponds to Psammoma bodies. There are not enough studies that demonstrate a correlation between their histological presence and their actual ultrasound appearance. Materials and Methods: All nodules larger than 3 cm punctured at the Universidad Católica Clinical Hospital between 2010-2015 were selected, and the sonographic appearance was classified according to the presence of 3 types of echogenic foci according to a stricter definition than usual. The above was correlated with findings in biopsies. Results: 44 nodules corresponded to papillary thyroid cancer. There was a statistically significant relationship between a new ultrasound definition of the microcalcifications (punctate echogenic foci) and the histological presence of psamomma bodies. Discussion: There would be a good correlation between a stricter definition and the actual presence of microcalcifications in histology, improving the high rate of over diagnosis recently noticed by some authors.

Uso de cannabis y desarrollo de esquizofrenia: ¿cuáles son los vínculos? / Cannabis use and schizophrenia development: which are the links?

El cannabis es la droga más utilizada por personas con esquizofrenia. Sin embargo, la relación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de esquizofrenia aún no ha sido completamente aclarada. Esta comunicación corta pretende destacar algunos vínculos estudiados entre el consumo de cannabis y el desarrollo de esquizofrenia. Los autores resumen algunos de los principales hallazgos de varias investigaciones realizadas sobre este tema, incluyendo estudios sobre la sustancia blanca del cerebro, el circuito de recompensa cerebral, la fisiopatología del hipocampo, el volumen cerebral, la edad de inicio de la psicosis, las características del uso de cannabis y los rasgos de personalidad, la genética, la neuroquímica, así como la respuesta al estrés. Los autores concuerdan con la noción de que hay dos hipótesis más convincentes sobre el vínculo entre el cannabis y la esquizofrenia: 1. Cannabis como causa contribuyente y, 2. Vulnerabilidad compartida. Los autores hacen hincapié en que el consumo de cannabis no provoca por sí mismo un trastorno psicótico; sin embargo, tanto el uso temprano como el uso intensivo del mismo son más probables en individuos con una vulnerabilidad a la psicosis. El uso del cannabis es posiblemente el factor de riesgo medioambiental más modificable de la esquizofrenia, por lo que es necesaria una advertencia de salud pública de que el consumo de cannabis puede aumentar el riesgo de trastornos psicóticos.

Cannabis is the drug most often used by persons with schizophrenia. However, the relationship between cannabis use and schizophrenia development has not yet been fully clarified. This short communication aims to highlight some studied links between cannabis use and schizophrenia development. The authors summarize some of the main findings of several investigations done on this topic, including studies on brain white matter, brain reward circuit, hippocampal pathophysiology, brain volume, age of psychosis onset, and characteristics of cannabis use, personality traits, genetics, neurochemistry, and stress response. The authors agree with the notion that there are two most convincing hypotheses regarding the link between cannabis and schizophrenia: 1. Cannabis as a contributing cause and, 2. Shared vulnerability. The authors stress that cannabis use does not in itself cause a psychotic disorder; however, both early use and heavy use of it are more likely in individuals with a vulnerability to psychosis. The use of cannabis is arguably the most modifiable environmental risk factor for schizophrenia, so it is necessary to ensure a public health warning that cannabis use can increase the risk of psychotic disorders.

Componentes Principales mediante Espectroscopia FTIR como Técnica de Caracterización Innovadora durante la Diferenciación de Células Madre Pluripotentes a Células Pancreáticas / Principal Components by FTIR Spectroscopy as Innovative Characterization Technique during Differentiation of Pluripotent Stem Cells to Pancreatic Cells

Resumen: Dos de los grandes retos en la biología de las Células Madre (CM) y la Medicina Regenerativa, son el control en la diferenciación de estas células y asegurar la pureza de las células diferenciadas, por lo que es necesario contar con técnicas rápidas, eficientes y precisas para la caracterización de CM y su diferenciación a diferentes linajes celulares. El objetivo de este trabajo fue analizar Células Madre Pluripotentes (CMP) y Células Pancreáticas Diferenciadas (CPD) mediante espectroscopía Infrarroja por Transformada de Fourier (FTIR) y Análisis de Componentes Principales (ACP). Para ello se diferenciaron CMP a CPD, caracterizando el proceso de diferenciación a los días 0, 11, 17 y 21 mediante microscopía óptica y espectroscopia vibracional. Los espectros FTIR se analizaron con el método multivariado de ACP, utilizando su segunda derivada en las regiones de proteínas, carbohidratos y ribosas. Los resultados indican que el ACP permite caracterizar y discriminar CMP y CPD en sus diferentes etapas de diferenciación en las regiones espectrales analizadas. Con lo anterior concluimos que el ACP permite caracterizar química y estructuralmente CMP y diferentes etapas de su diferenciación en una forma rápida, precisa y no invasiva.

Abstract: Two of the greatest challenges in Stem Cells (SCs) biology and regenerative medicine, are differentiation control of SCs and ensuring the purity of differentiated cells. In this sense, fast, efficient and accurate techniques for SCs characterization and their differentiation into different cell lineages are needed. The aim of this study was to analyse Pluripotent Stem Cells (PSCs) and Differentiated Pancreatic Cells (DPCs) by Fourier Transform Infrared (FTIR) spectroscopy and Principal Component Analysis (PCA). For this purpose, we differentiated PSCs toward DPCs, characterizing the differentiation process at different stages (0, 11, 17 and 21 days) through light microscopy and vibrational spectroscopy. FTIR spectra were analysed with the multivariate method of PCA, using the second derivatives in the protein, carbohydrate and ribose regions. The results indicate that the PCA allows to characterize and discriminate PSCs and DPCs at different stages of differentiation in the analysed spectral regions. From these results, we concluded that the PCA allows the chemically and structural characterization of PSCs and the different stages of their differentiation in a fast, accurate and non-invasive way.

Tratamiento del prolapso de órgano pélvico con colposacropexia larascópica experiencia en una unidad de uroginecología / Laparoscopy colposacropexy in tratment of pelvic organ prolapse: experience of a unit of uroginecology

Introducción. La colposacropexia abdominal es el gold standard para el tratamiento del prolapso de órgano pélvico (POP) con componente apical ya que permite el tratamiento de todos los compartimentos, con buenos resultados anatómicos y subjetivos, con bajas tasas de recidiva. La laparoscopía ofrece los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, manteniendo los resultados de su contraparte abierta. Nuestro objetivo es dar a conocer los resultados de una serie de colposacropexia laparoscópica en una unidad de uroginecología. Material y métodos. Se realizó la técnica en 69 pacientes con POP sintomático. En las pacientes con incontinencia de orina por esfuerzo se instaló un sling suburetral. Se comparó el descenso anatómico pre y postoperatorio de acuerdo a la clasificación POP-Q. Se definió éxito como un descenso no mayor al 1/3 proximal vaginal para el compartimento apical y no mayor al punto 0 para los compartimentos anterior y posterior. Se evaluó la mejoría subjetiva con la escala PGI-I. Se consideró éxito un índice no superior a 3. Se registraron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.Resultados. Con un seguimiento promedio de 11.8 meses, la tasa de éxito anatómico fue 95 por ciento y la tasa de éxito subjetivo un 82 por ciento. El total de complicaciones pre y postoperatorias fue 16 por ciento con dos casos de complicaciones grado III. Diez pacientes presentaron incontinencia urinaria de novo y 4 fracasaron a un sling suburetral.Conclusión. Con un seguimiento promedio de un año, la colposacropexia laparoscópicaparece ser una técnica eficaz y segura para el tratamiento del POP con componente apical.(AU)

Introduction. Abdominal sacrocolpopexy is the gold standard in the treatment of pelvic organ prolapse (POP) including the apical segment since it allows the correction of all three segments with high success rates and a low recurrence rate. The laparoscopic approach offers the advantages on minimally invasive surgery with equivalent efficacy. Our objective is to describe our experience performing laparoscopic sacrocolpopexy in a urogynecology unit. Material y Methods. Sixty nine patients with symptomatic POP underwent the technique. Those presenting with stress urinary incontinence (SUI) had a suburethral sling. The anatomic improvement was evaluated with the POP-Q system. Success was defined by apical descent not superior than 1/3 of the proximal vagina and anterior and posterior walls not below point0. The symptomatic outcome was evaluated with the PGI-I index. Success was defined by PGI-I not superior to 3. We recorded intraoperative and postoperative complications. Results. With a mean follow-up of 11.8 months, the objective success rate was 95 pertcent while symptomatic success was 82 pertcent. Total complication rate was 16 pertcent , two of which were grade III complications. Ten patients presented with de novo SUI and 4 failed to a suburethral sling. Conclusion. With a mean follow-up of one year, laparoscopic sacrocolpopexy is effective and safe treatment for symptomatic apical POP.(AU)

Productive performance of naked neck chickens that were fed leaf meal shrubs / Comportamiento productivo de pollos cuello desnudo que se alimentaron con harina de hojas de arbustos

Objective. To compare the productive performance of naked neck chickens (phases of initiation, growth and final) that were fed meals Gliricidia sepium, Cajanus cajan and Morus alba leaves. Materials and methods. 192 chickens, 1-84 days of age were distributed in a randomized block design with three experimental groups (5% of shrub in the diet), 48 animals/ group, eight replicates/ treatment, six animals/ reply and three animals/ sex in each replicate were used. The control group consumed diet based on corn and soybeans. They were reared on floor. Weighed every seven days. Weight gain, voluntary intake, conversion, balance and efficiency of feed utilization were calculated. Results. The highest total feed intake and average daily gain in rearing were 37.43g 9509.96 g respectively for M. alba (p<0.05), which also presented the best efficiency of energy and protein. Meanwhile, G. sepium showed the lowest values. Conclusions. It is possible to replace 5% of corn and soy in the diet of naked neck chickens, with the inclusion of leaf meal M. alba and get a favorable productive behavior.

Objetivos. Comparar el comportamiento productivo de pollos cuello desnudo (fases de inicio, crecimiento y final) que se alimentaron con harinas de hojas de Gliricidia sepium, Cajanus cajan y Morus alba. Materiales y métodos. Se utilizaron 192 pollos, de 1-84 días de edad que se distribuyeron en un diseño de bloques al azar, con tres grupos experimentales (5% de arbustivas en la ración), 48 animales/ grupo, ocho réplicas/ tratamiento, seis animales/ réplica y tres animales/ sexo, en cada réplica. El grupo control consumió dieta a base de maíz y soya. Se criaron en piso. Se pesaron cada siete días. Se calcularon la ganancia de peso, el consumo voluntario, la conversión, el balance y la eficiencia en la utilización de alimentos. Resultados. El mayor consumo total de alimento y la ganancia promedio diaria en la crianza fueron de 9509.96 g y 37.43g, respectivamente, para M. alba (p<0.05), donde también se presentó la mejor eficiencia en el uso de la energía y la proteína. Mientras, la G. sepium presentó los valores más bajos. Conclusiones. Es posible sustituir el 5% de maíz y soya, en la dieta de pollos cuello desnudo, con la inclusión de harina de hojas de M. alba y obtener un favorable comportamiento productivo.

Formative evaluation of a proposed mHealth program for childhood illness management in a resource-limited setting in Peru / Evaluación formativa de un programa de salud móvil propuesto para el manejo de las enfermedades de la infancia en un entorno del Perú con recursos limitados

OBJECTIVE: To conduct a formative evaluation of a proposed mobile health (mHealth) program designed to educate caregivers about management of common childhood illnesses. METHODS: A cluster-randomized sample (n = 220) of mothers in Cono Norte, Arequipa, Peru with at least one child under five completed an iPad-based survey. This descriptive study examined trends in mobile phone ownership and feasibility of and interest in mHealth across sociodemographic categories. Fisher's exact tests were used to evaluate associations. Univariate logistic regression models were fitted to calculate odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: Of 220 participants, 82.3% and 95.0% reported mobile phone ownership and access, respectively. Ownership was significantly associated with educational level (P = 0.031); however, even among mothers with the lowest education, ownership approached 80%. Educational level and age, respectively, were associated with the ability to open (P < 0.001; P < 0.001), read (P < 0.001; P < 0.001), write (P < 0.001; P < 0.001), and send (P = 0.006; P = 0.047) text messages. Over 85% of mothers were interested in using their mobile phones to receive health advice for their child and to seek help during illness. Regression analyses revealed that ability to use a mobile phone was positively associated with the mother's intention to participate in the mHealth program. CONCLUSIONS: The study findings confirm widespread access to mobile phones and sufficient ability to utilize text messaging within this population of caregivers. In addition to access and feasibility, high levels of interest in using mobile phones for health-related purposes suggest the potential value associated with an mHealth program designed to improve childhood illness management in this community.

OBJETIVO: Llevar a cabo una evaluación formativa de un programa de salud móvil (mSalud)) diseñado para educar a los cuidadores acerca del manejo de las enfermedades comunes de la infancia. MÉTODOS: Una muestra aleatorizada por conglomerados (n = 220) de madres de Cono Norte, Arequipa (Perú), que como mínimo tenían un hijo menor de cinco años, completaron una encuesta mediante iPad. Este estudio descriptivo analizó las tendencias en cuanto a la posesión de un teléfono móvil, y la viabilidad y el interés de un programa de mSalud en las diferentes categorías sociodemográficas. Se emplearon pruebas exactas de Fisher para evaluar las asociaciones. Se ajustaron modelos de regresión logística de una sola variable para calcular las razones de posibilidades y los intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: De las 220 participantes, un 95% tenían acceso a un teléfono móvil, de su propiedad (82,3%) o no. La posesión de un teléfono móvil se asoció significativamente con el nivel educativo (P = 0,031); sin embargo, incluso entre las madres con un nivel de formación inferior, un 80% tenían teléfono móvil. El nivel educativo y la edad, respectivamente, se asociaron con la capacidad para abrir (P < 0,001; P < 0,001), leer (P < 0,001; P < 0,001), escribir (P < 0,001; P < 0,001) y enviar (P = 0,006; P = 0,047) mensajes de texto. Más de 85% de las madres estaban interesadas en el uso de sus teléfonos móviles para recibir asesoramiento en temas de salud para su hijo y buscar ayuda en caso de enfermedad. Los análisis de regresión revelaron que la capacidad de usar el teléfono móvil se asociaba positivamente con la intención de la madre de participar en el programa de mSalud. CONCLUSIONS: Los resultados del estudio confirman la generalización del acceso a los teléfonos móviles y de la habilidad suficiente para el envío de mensajes de texto en esta población de cuidadoras. Además del acceso y la viabilidad, los elevados niveles de interés en el uso de los teléfonos móviles para las finalidades relacionadas con la salud indican el valor potencial de un programa de mSalud diseñado para mejorar el manejo de las enfermedades de la infancia en esta comunidad.

Mastitis granulomatosa idiopática: 10 años de experiencia en el Centro de Imagenología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Idiopathic granulomatous mastitis: 10 years of experience at the Imaging Center of the Clinical Hospital of the University of Chile

La mastitis granulomatosa idiopática es una patología inflamatoria de la mama poco frecuente, de etiología desconocida. Dado su forma de presentación clínica e imágenes puede simular tanto patología infecciosa como neoplásica, por lo que es importante sospecharla con el fin de realizar un diagnóstico adecuado y oportuno. La mayoría de los reportes en la literatura sobre esta patología corresponden a series de pocos casos. En este estudio se realizó un análisis retrospectivo de los aspectos clínicos, histopatológicos, ima-genológicos y de manejo de 36 casos diagnosticados mediante biopsia Core bajo ecografía en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2004 y 2014. En este reporte, al igual que en la literatura, los hallazgos clínicos e imagenológicos de la mastitis granulomatosa se superponen con los de la patología maligna e infecciosa. Si bien no observamos hallazgos patognomónicos, existen signos que hacen sospechar esta patología. En nuestro estudio encontramos que la presentación clínica más frecuente fue la masa o nódulo palpable, seguida de fístulas a la piel y engrosamiento cutáneo. Imagenológicamente el hallazgo mamográfico más frecuente fue la asimetría y en ecografía fue el área irregular con extensiones tubulares hipoecogénicas. Se revisan además aspectos histológicos, fisiopatológicos y del manejo de esta patología.

Idiopathic granulomatous mastitis is an infrequent inflammatory disease of the breast, with etiology still unknown. Clinical presentation and images can simulate both infectious and neoplastic disease so it's important to suspect it to make a proper and timely diagnosis. Most reports in the literature on this topic correspond to small case series. This study is a retrospective analysis of the clinical, histopathological and imaging features and its management of 36 cases diagnosed by core biopsy under ultrasound at the Clinical Hospital of the University of Chile between 2004 and 2014. In this report, as in the literature, clinical and imaging findings in idiopathic granulomatous mastitis overlap with malignant and infectious diseases. Although we observed no pathognomonic findings, there are signs that make you suspect this condition. In our study we found that the most common clinical presentation was a palpable mass or nodule, followed by cutaneous fistula. Radiologically the most common mammographic finding was lobulated or irregular area and in ultrasound the most frecuent is the distorted breast parenchyma with posterior acoustic shadowing. Histological, pathophysiological and management aspects of this pathology was also reviewed.

Concordancia en la realización del triaje entre enfermería y neurología en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en un hospital universitario: un estudio de corte transversal en un hospital de Bogotá / Agreement in the conduct of triage among nursing and neurology in ischemic stroke patients: a cross sectional study in a university hospital in Bogota / Acordo na avaliação da triagem entre enfermagem e neurologia em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico em hospital universitário: estudo de corte transversal em um hospital de Bogotá

El primer paso en el cuidado del accidente cerebrovascular isquémico es la clasificación (\r\ntriaje\r\n) en la sala de emergencias para \r\nidentificar rápidamente sujetos que sufran esta condición, con el fin de iniciar un tratamiento inmediato. El objetivo de esta inves\r\n-\r\ntigación fue evaluar la prioridad que se da en el \r\ntriaje\r\n a esta condición, la concordancia de los datos aportados por neurología y \r\nenfermería, así como su relación con la evaluación y tratamiento en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se trató de un estudio clínico \r\nde corte transversal. El tiempo de inicio de los síntomas se describió según datos de enfermería en el \r\ntriaje\r\n no estandarizado en \r\nel periodo 2007-2008 y con los datos reportados en la primera evaluación neurológica. Se incluyeron 86 pacientes. La correcta \r\nclasificación en el \r\ntriaje\r\n estuvo presente en 74,4% de los pacientes de acuerdo con los datos de enfermería y en el 64% según \r\nneurología, lo que muestra una concordancia moderada dado el coeficiente de correlación (coeficiente kappa = 0,48, p <0,001). \r\nLos datos recolectados en el \r\ntriaje\r\n no fueron homogéneos entre las enfermeras de \r\ntriaje\r\n y los médicos de guardia de neurología \r\n(residente de segundo año de neurología). La descripción del inicio de síntomas incluidos la fecha y hora es esencial para una \r\ncorrecta clasificación. El uso de un código de accidente cerebrovascular podría optimizar el tratamiento hospitalario, además de \r\nutilizar escalas de reconocimiento como Cincinnati.

The first step in ischemic stroke care is the triage classification at \r\nthe emergency room to quickly identify subjects who suffer this \r\ncondition in order to establish an immediate treatment. Objective:\r\nto assess the priority given to this condition in triage, the concor\r\n-\r\ndance to the data provided by the neurology and nursing \r\ndepartments, and its relationship with assessment and treat\r\n-\r\nment at the Fundación Santa Fe de Bogotá. Methods: A clinical \r\ncross-section study was performed. The symptom's onset time \r\nwas described according to nurse's non-standardized triage \r\ndata and data reported in the first neurological assessment \r\nthrough the study period 2007-2008. Results: 86 patients were \r\nincluded. According to nurses' records 74.4% of triage classifica\r\n-\r\ntions were correct and 64% according to neurology records; it \r\nshowed a moderate correlation agreement (kappa coefficient \r\n= 0.48, p <0.001). Conclusions: Stroke patient's data collected at \r\ntriage were not consistent between nurses and the attending \r\nneurologist (second year neurology resident). Description of \r\nthe symptoms' onset including date and time is essential for a \r\nproper triage classification. Use of stroke codes could optimize \r\nthe inpatient treatment, in addition to the use of recognition \r\nscales like Cincinnati's.

O primeiro passo no tratamento do acidente vascular cerebral \r\né a classificação dos doentes na triagem da sala de emergência, \r\npara identificar rapidamente indivíduos com esta condição, \r\nvisando o tratamento imediato. Objetivos: avaliar a prioridade \r\ndada a esta condição na triagem, a concordância dos dados \r\nfornecidos pela neurologia e enfermagem e sua relação com \r\na avaliação e tratamento, na Fundação Santa Fé de Bogotá. \r\nMétodos: estudo clínico de seção transversal. O tempo de \r\ninício dos sintomas foi descrito pelos dados da enfermagem \r\nna triagem, não padronizada, no período 2007 ­ 2008, e pelos \r\ndados da primeira avaliação da neurologia. Foram incluídos \r\n86 doentes. A classificação na triagem foi dada como apro\r\n-\r\npriada em 74,4% dos doentes, de acordo com os dados da \r\nenfermagem, e em 64% pela avaliação da neurologia, apre\r\n-\r\nsentando uma concordância moderada (coeficiente kappa = \r\n0,48, p <0,001). Conclusões: os dados coletados pelas enfer\r\n-\r\nmeiras da triagem e pelos neurologistas de plantão (residentes \r\nde segundo ano de neurologia) não foram homogêneos. A \r\ndescrição do tempo exato do inicio dos sintomas, incluindo \r\ndata e hora, é essencial para uma apropriada classificação dos \r\ndoentes com AVC.

Aplicaciones de la ultrasonografía en cadera / Ultrasound Applications on Hip

Ultrasonography (US) in the last decade has gained interest for the study of the hip, with its known advantages over other imaging techniques, although the acoustic window of this joint is small. It is useful to differentiate pathology intra of extra-articular, guide local corticosteroid infiltration and monitoring of the response to systemic or local treatment. It has application in patients with hip osteoarthritis, rheumatoid arthritis and spondyloarthritis, also the prosthetic hip.

La ultrasonografía (US) en la última década ha cobrado interés para el estudio de la cadera, con sus conocidas ventajas sobre otras técnicas de imagen, a pesar de que la ventana acústica de esta articulación sea pequeña. Es de gran utilidad para diferenciar patología intra de la extra articular, guiar la infiltración local de glucocorticoides y monitoreo de la respuesta a tratamiento sistémico o local. Tiene aplicación tanto en la cadera de pacientes con osteoartritis, artritis reumatoide y espondiloartritis como en la cadera protésica.

Evaluación de Termografía Tisular Diferenciada en Mama como Potencial Técnica para Asistir la Detección de Cáncer / Evaluation of Thermography Differentiated in Breast Tissue as Potential Technique to Assist Cancer Detection

Diversos grupos han propuesto el procesamiento de imágenes termográficas para detección de Cáncer de Mama (CaMa). Angiogénesis y vascularización dependientes del ciclo menstrual, edad e Índice de Masa Corporal (IMC) modifican la temperatura absoluta en la superficie tisular sin estar necesariamente asociadas a malignidad, en éste estudio proponemos la Termografía Tisular Diferenciada (TTD) en mama con respecto a su contralateral en espejo con el fin de observar diferencias térmicas características de malignidad. El presente trabajo evalúa la posibilidad de emplear la TTD como potencial técnica para asistir la detección de CaMa. Se muestrearon 110 mujeres voluntarias entre 40 y 60 años de edad segmentadas en dos grupos experimentales: grupo sanas (n=90) y grupo con CaMa (n=20) previamente diagnosticadas por mastografía e histopatología. Imágenes termográficas de ambas mamas fueron adquiridas con una cámara infrarroja y se estimó la TTD en relación a la mama contralateral de la misma paciente, se realizó un análisis de sensibilidad y especificidad y se comparó con el diagnóstico radiológico a través de curvas ROC tomando como referencia el diagnóstico histopatológico. La TTD en mama mostró rangos dinámicos diferenciables entre condiciones de malignidad respecto a benignidad. El análisis ROC mostró valores de sensibilidad y especificidad para el estimado TTD del 70% y 54% mientras que para el diagnóstico radiológico fue del 70% y 96%, respectivamente. La TTD muestra viabilidad técnica para asistir la detección de CaMa.

Several groups have proposed thermographic image processing for Breast Cancer (BC) detection. Angiogenesis and vascularization of menstrual cycle dependent, as well as age and Body Mass Index change the absolute temperature in the tissue surface without necessarily being associated with malignancy. We have proposed the Differentiated Tissue Thermography (DTT) in breast regarding its contralateral mirror in order to observe differences in temperature characteristics of malignancy. This study evaluates the possibility of using breast DTT as a potential technique to assist the detection of BC. We sampled 110 female volunteers between 40 and 60 years old segmented into two experimental groups: healthy group (n=90) and BC group (n=20), which were diagnosed by mammography and histopathology. Thermal images of both breasts were acquired with an infrared camera and the DTT was estimated relative to its contralateral breast in the same patient. A sensitivity and specificity analysis was developed and the DTT was compared with the radiological diagnosis by ROC curves with the histopathological report as reference. The DTT values showed distinguishable dynamic ranges between malignant and healthy conditions. ROC analysis showed sensitivity and specificity values for DTT of 70% and 54% while for the radiological diagnosis was 70% and 96% respectively. DTT showed technical viability to assist BC detection.